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患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主

发布时间:2020-07-13 16:21来源:欧冠2020赛程表原创编辑:欧冠赛程-欧冠2020赛程表-欧冠最新赛程图_小黄浏览次数:
内容摘要:患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。原因是(D、氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高)
以下题目为2019年执业药师《药学综合常识与技能》真题答案及解析!
 
【单选题】患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是( )

A、氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高
B、氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高
C、氟康唑可增加华法林的吸取,导致华法林血药浓度升高
D、氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高
E、氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高
 
【正确答案】D
 
【答案解析】华法林由S-和R-两种消旋体构成,其中S-华法林的抗凝活性约为R-华法林的5倍。85%以上的S-华法林在体内经CYP2C9代谢为无活性的代谢产物,美国FDA已批准修改华法林产品说明书,推荐在使用华法林前进行CYP2C9基因检测。
 
【解析补充】心房颤动是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%~11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。因此,患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高。
 
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