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2016年执业药师考试用药适宜性的审核一

来源:huicheng8.com 发表时间:2016-01-05

【导读】2016年 执业药师考试 用药适宜性的审核一 处方用药与临床诊断的相符性;药物剂量、用法的正确性;剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;对规定必须做皮试的药物,处方医师是...
2016年执业药师考试用药适宜性的审核一
  处方用药与临床诊断的相符性;药物剂量、用法的正确性;剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
一、处方用药与临床诊断的相符性
  处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。
  1.非适应证用药例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、c型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型),并非细菌。咳嗽的病因,可能由于冰冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致,也属非细菌感染,但在临床上常被给予抗菌药物。
  2.超适应证用药如口服黄连素用于降低血糖;罗非昔布用于预防结肠、直肠癌;二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等。如必须超适应证用药,一定要患者知情同意。
  3.撒网式用药表现在两个方面:一是轻度感染,就马上使用抗菌谱广或最新的抗菌药物;其二,无依据的选用,或不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物,单凭经验用药,2~3个抗菌药物一起用,或超剂量、超抗菌范围应用。
  4.非规范用药在不了解抗菌药物的药动学参数、血浆半衰期、作用维持时问、不良反应、特殊人群提示的情况下用药,或在用药后不认真观察患者的反应,如血常规、便常规、尿常规、肝肾功能、精神活动和神经系统等的改变。
  5.盲目联合用药联合应用药物而无明确的指征,表现在:①病因未明;②单一抗菌药已能控制的感染;③大处方,盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药;④一药多名;⑤联合应用毒性较大药物,药量未经酌减,增加了不良反应的发生几率。
  6.过度治疗用药表现在:①滥用抗菌药物、糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等;②无治疗指征盲目补钙,过多的钙剂可引起胃肠道的不适、便秘、泌尿道结石等反应。

----责任编辑:溪风
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