2019年中药学综合常识与技能易混考点（一）
来源：未知 发表时间：2019-10-14
【导读】1、恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床意义 恶寒发热多见外感表证； 但寒不热多见寒证，以虚寒证居多； 但热不寒临床常见：壮热-里实热证；潮热-阴虚潮热、湿温潮热...
1、恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床意义
恶寒发热多见外感表证；
但寒不热多见寒证，以虚寒证居多；
但热不寒临床常见：壮热-里实热证；潮热-阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热；长期低热“小儿疰夏”，气虚发热；
寒热往来多见于半表半里证、疟疾。
2、督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能
督脉：调节阳经气血，称为“阳脉之海”；与脑、髓和肾有密切的联系。
任脉：调节阴经气血，称为“阴脉之海”；主持妊养胞胎。
冲脉：调节十二经气血，称为“十二经脉之海”；“冲为血海”，有促进生殖的功能，同妇女的月经有密切的联系。
带脉：约束纵行诸经，主司妇女的带下。
3、确定治疗原则
恶寒发热多见外感表证；
但寒不热多见寒证，以虚寒证居多；
但热不寒临床常见：壮热-里实热证；潮热-阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热；长期低热“小儿疰夏”，气虚发热；
寒热往来多见于半表半里证、疟疾。
2、督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能
督脉：调节阳经气血，称为“阳脉之海”；与脑、髓和肾有密切的联系。
任脉：调节阴经气血，称为“阴脉之海”；主持妊养胞胎。
冲脉：调节十二经气血，称为“十二经脉之海”；“冲为血海”，有促进生殖的功能，同妇女的月经有密切的联系。
带脉：约束纵行诸经，主司妇女的带下。
3、确定治疗原则
| 治则 | 病机 | 治法 | 内经 | |
| 阴阳偏胜 | “损其有余” | 阳盛则热（实热） | “热者寒之” | “阳病治阳” |
| 阴盛则寒（实寒） | “寒者热之” | “阴病治阴” | ||
| 阴阳偏衰 | “补其不足” | 阴虚则热（虚热） | “壮水之主，以制阳光” | “阳病治阴” |
| 阳虚则寒（虚寒） | “益火之源，以消阴翳” | “阴病治阳” |
4、五行的特性及五行属性归类表
木：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅。
火：“火曰炎上”，温热、升腾。
土：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳。
金：“金曰从革”，清洁、肃降、收敛。
水：“水曰润下”，寒凉、滋润、下行。
| 自然界 | 五行 | 人体 |
| 五色 五味 五化 五气 五方 五季 | 五脏 五腑 五官 五志 五声 五液 | |
|
青 酸 生 风 东 春
赤 苦 长 暑 南 夏 黄 甘 化 湿 中 长夏 白 辛 收 燥 西 秋 黑 咸 藏 寒 北 冬 |
木 火 土 金 水 |
肝 胆 目 筋 呼 泪 心 小肠 舌 脉 笑 汗 脾 胃 口 肉 歌 涎 肺 大肠 鼻 皮 哭 涕 肾 膀胱 耳 骨 呻 唾 |
5、望舌色的主要内容及临床意义
| 舌色 | 临床意义 |
| 淡白舌 | 主虚寒证（阳虚、血虚） |
| 红舌 | 主热证（实热证，虚热证） |
| 绛舌 |
内热深重 外感病 舌绛或有红点、芒刺，温病热入营血，热盛。 内伤病 舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺。 |
| 紫舌 |
寒：淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀； 热：绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞； 血瘀：舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点。 |
6、气病的临床表现及辨证要点
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 气虚证 | 头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚无力。 | 全身功能活动低下 |
| 气陷证 | 头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 | 内脏下垂 |
| 气滞证 | 闷胀、疼痛。妇女乳房胀痛。 | 闷胀、疼痛 |
| 气逆证 |
肺气上逆：咳嗽喘息。 胃气上逆：则见呃逆、嗳气、恶心呕吐。 肝气上逆：头痛、眩晕、昏厥、呕血等。 |
气逆向上的症状 |
7、病、证、症的区别
症：疾病的外在表现。症状和体征。如发热、恶寒。
病：疾病。是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。病有特定的致病因素，发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。如感冒。
证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包含了病因、病位、病性，以及邪正关系。反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质。如风寒表实证。
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