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执业药师考试:《药学综合》良性前列腺增生症的药物治疗

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-10-15

【导读】执业药师考试 :《药学综合》良性前列腺增生症的药物治疗 一、临床基础 (一)前列腺增生症的病因 由于睾丸的存在 (二)前列腺增生症的临床表现 梗阻症状 尿频:早期信号,尤其...
执业药师考试:《药学综合》良性前列腺增生症的药物治疗
一、临床基础
(一)前列腺增生症的病因
    由于睾丸的存在
(二)前列腺增生症的临床表现
  梗阻症状
  尿频:早期信号,尤其夜尿次数增多
  排尿无力:尿线变细和尿滴沥
  血尿
  尿潴留
  尿路梗阻的并发症: 感染,肾盂积水,尿毒症等
(三)前列腺增生症的分期
  分为4 个阶段:
  1、早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力,后尿道不适等感觉,会阴部常有压迫感。
  2、中期:排尿困难的症状明显并渐加重,排尿时间长,尿细,同时出现尿流中断的现象,并出现残余尿
  3、晚期:尿频更加严重,排尿次数增多以夜间排尿明显。残余尿更多,一般为150ml以上。
  4、并发症:如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。
 
二、药物治疗与合理用药
(一)前列腺增生症的非药物治疗
  注意行为治疗
  保证营养充足
  介入治疗:方法包括:①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。
(二)前列腺增生症的药物治疗
  1、肾上腺素能α受体阻断剂
  抑制α受体可拮抗梗阻症状。可选用药物有3 种,特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新
  2、5α还原酶抑制剂
  抑制前列腺生长,抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺
  3、雌激素:雌三醇
  4、雄激素受体阻断剂:可使增生的前列腺缩小
  氟他胺、普适泰(舍尼通)
  5、植物提取成分制剂:前列康或黄酮哌酯
(三)抗前列腺增生药的种类
(四)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护
  1、治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征,并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者,使膀胱最大容量得到改善。
  2、5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果
  3、α受体阻断剂:有“首剂现象”
  4、阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。对使用剂量较大或患者有高血压者,口服后数小时可出现体位性低血压。另与钙通道阻滞剂和α受体阻断剂合用,可出现严重低血压。
  5、盐酸坦洛新过量服用可致血压下降,尤其与抗高血压药联合应用时,应注意血压的变化,对患有体位性低血压者、过敏者、肾功能不全者禁用。
  6、5α还原酶抑制剂的作用是可逆的,维持用药的时间宜较长
    7、妊娠期妇女服用5α还原酶抑制剂后可引起男性胎儿的外生殖器官异常,对儿童、妊娠或可能妊娠的妇女禁用。
  8、非那雄胺和依立雄胺起效缓慢,对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用,推荐应用度他雄胺。
  9、5α还原酶抑制剂服后常见性欲降低
  10、度他雄胺:对前列腺特异抗原(PSA)及前列腺检查有所影响
  11、普适泰为花粉提取物,对过敏者禁用

----责任编辑:溪风
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