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执业药师考试:《药学综合》常用药物治疗监护(六)

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-10-17

【导读】执业药师考试 :《药学综合》常用药物治疗监护(六) 维生素的治疗监护 一、滥用危害 (一)维生素 A 长期大量服用,会出现:疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多...
执业药师考试:《药学综合》常用药物治疗监护(六)
维生素的治疗监护
一、滥用危害
(一)维生素 A 长期大量服用,会出现:疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
(二)维生素 B1大量使用,会引起:头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1,可引起出血不止。接受大量维生素 B6,可致新生儿产生维生素 B6 依赖综合征。
(三)维生素 C:维生素 C 的毒性很小,但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素 C(一日量>1g)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(一日量 600mg 以上时),恶心、呕吐、胃痉挛。
(四)维生素 D:长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏大、肾脏损害,骨骼硬化等病症,比佝偻病的危害更大。
(五)维生素 E:长期服用大量维生素 E(400~800mg/d),可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(>800rng/d),对维生素 K 缺乏病人可引起出血倾向,改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺),改变免疫机制,影响性功能,并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
 
二、治疗监护点
(一)区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药
  1、预防维生素 D 缺乏,成年人口服一日(400—800U);治疗性用药成人口服一日(1000—2000U)。治疗维生素 D 过量,应停药、给予低钙饮食、大量饮水,保持尿液酸性。
  2、维生素缺乏症
  (1)摄入不足
  (2)吸取障碍
  (3)需要量增加
  (4)长期服用广谱抗生素
  (5)烹调方法不当
  (6)药物相互作用
  (7)某些疾病所致的缺乏
  另外,维生素还用于某些疾病的辅助治疗:如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素 C,维生素B1 则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
(二)严格掌握剂量和疗程大量摄取维生素 A(成人超过 150 万 U,小儿超过 7.5 万~30 万 U)6h 后可发生急性中毒。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮,婴儿头部可发现凸起肿块,并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现;每日服用 25 万~50 万 U 的维生素 A 长达数周甚至数年者,也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素 A,还可导致胎儿畸形。
(三)针对病因积极治疗 大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的,应找出原因并从根本上进行治疗,而不应单纯依赖维生素的补充。
(四)掌握用药时间水溶性维生素 B1、B2、C 和脂溶性维生素 A、D、E、K 均在餐后服用。
(五)注意维生素与其它药物的相互作用
  1、液体石蜡可减少脂溶性维生素 (A,D,K,E)的吸取并促进他们的排泄
    2、维生素 B6 口服 10~25mg,可迅速消除左旋多巴的治疗作用
    3、广谱抗生素会抑制肠道细菌使维生素 K 的合成减少
    4、有酶促作用的药物,如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等,可促进叶酸的排泄
    5、维生素 C 能破坏维生素 B12
    6、铁剂伴服维生素 C 可以增加铁离子的吸取量
    7、维生素 C 和维生素 B1 不宜与氨茶碱合用,也不宜与口服避孕药同服,以免降低药效。

----责任编辑:溪风
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