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执业药师考试:《药学综合》常用药物治疗监护(七)

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-10-17

【导读】执业药师考试 :《药学综合》常用药物治疗监护(七) 非甾体抗炎药的治疗监护 一、滥用的危害 (一)胃肠道损害:非甾体抗炎药(NSAID)使用十分广泛,滥用现象较为严重。①NSAID 中...
执业药师考试:《药学综合》常用药物治疗监护(七)
非甾体抗炎药的治疗监护
一、滥用的危害
 (一)胃肠道损害:非甾体抗炎药(NSAID)使用十分广泛,滥用现象较为严重。①NSAID 中的吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血,严重者可致穿孔;②不能耐受 NSAID 或大剂量使用 NSAID 者,年老,有胃肠出血史、溃疡史,或同时使用糖皮质激素、抗凝血药,均是造成胃肠道损害的危险因素。
 
 (二)肾损害:表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等。①NSAID 引起肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素;②布洛芬、萘普生可致肾病综合征;③酮洛芬可致膜性肾病;④吲哚美辛可致肾衰和水肿;⑤引起肾损害的危险因素有:大剂量长期使用 NSAID 或复方 NSAID,年老伴心、肾、肝等并发症,使用利尿药者。
 
 (三)肝损害:①大多数 NSAID 均可导致肝损害;②长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害,尤以肝坏死多见;③特异质患者使用水杨酸类可致肝损害。
 
 (四)心脑血管意外 :选择性 COX 一 2 抑制剂罗非昔布在临床试验中观察到连续服用 18 个月时出现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)明显高于对照组而撤出市场。塞来昔布目前在临床上仍继续使用,长期服用导致心血管事件的风险较不服药者高。
 
 (五)其他不良反应:多数 NSAID 可抑制血小板聚集,使出血时间延长。阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少;阿司匹林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害;多数 NSAID 可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病;布洛芬、舒林酸偶可致无菌性脑膜炎。

----责任编辑:溪风
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